高血壓的正確認知（三）

如何預防高血壓及其併發症的發生？

作者：周憲民醫師

 

未經控制的高血壓會以許多方式傷害患者的身體，包括了眼底病變、心臟病變、大動脈及其分支的病變、腦病變及腎病變等。其中尤以心絞痛（屬心臟病變）及腦中風（屬腦病變）最常發生，除了積極控制血壓外, 高血壓患者更要謹慎的防止因高血壓而合併發生的疾病, 這些病的病徵其實可以透過一系列的醫學檢驗提早發現, 以下為這些檢驗的介紹

1.        血液生化檢查–早期診斷心肌梗塞是十分重要，因為目前已經有有效治療心肌梗塞的方法，但要作早期診斷卻是不容易的。一般來說，我們可藉由抽血檢驗，檢查血液中CPK 、GOT、GPT、LDH的數值是否過高及隨時間變化的相互關係，來判斷是否已有心絞痛的情形。然而目前先進的急診室還有更快速有效方法，就是測量血液中的肌鈣蛋白-T的存在（心臟肌肉的其中成份）。如果病人測試得到陰性結果，即血液中測不到肌鈣蛋白-T，預計病人的病程發展會很好。這種檢測只需要數滴血液和稍候幾分鐘就可以從儀器中得出結果。

2.        心電圖檢查 – 提供心臟血管營養的氧氣供應量與需求量不平衡時，便會心肌缺氧，所發生的症狀統稱為「心絞痛」。其症狀為持續數分鐘之胸悶痛、鈍痛、或覺胸部有壓迫感，有時疼痛還會傳到頸部、下巴、胸骨下方或手臂內側（尤其是左手）。心絞痛若未即時就醫治療，讓心臟長期處於缺氧狀態，久而久之造成部份心肌缺氧而壞死便惡化為心臟病的頭號殺手「心肌梗塞」。心絞痛患者有時雖缺癢嚴重但並沒有痛的感覺，但是藉由心電圖的檢查，觀察心肌是否因缺氧而使心電圖波型產生變化，可判斷是否已有心絞痛的情形。

3.        頸動脈超音波檢查 – 有效的瞭解血管本身是否已有硬化阻塞現象，準確的預估發生中風的可能。由於血管硬化是造成中風（腦血管阻塞）的最主要病因，所以若有病變應立即開始就醫治療以抑制其阻塞繼續進行，同時修正本身的飲食習慣，避免高膽固醇類食品攝取並多食用對抑制動脈硬化有益之食物。

 

不要忘記，醫學檢驗只是一個輔助診斷的工具，最重要的還是要配合醫師根據臨床上的症狀、理學檢查、經過臨床思路與鑑別診斷的過程。最後兩者的結論如果一致，便可安心地為病人做適當的治療了。